Восстановление зубов на имплантах All on 4. All on 6.
Из города Нальчика к нам обратился Заурби Музракович (59 лет) с жалобами на отсутствие зубов на нижней челюсти, на несостоятельность частичного съёмного протеза, на застревание пищи под старыми коронками и на нарушение эстетики.
Приехав в клинику на первичную консультацию, у Заурби не было ни малейших сомнений, что с его случаем здесь справятся на отлично. Единственным его пожеланием было, чтобы протезы были несъёмными и из самого лучшего материала.
Анамнез
После первичной консультации мы собрали максимум информации по пациенту:
— Полный фотопротокол.
— КЛКТ обеих челюстей.
— Внутриротовое сканирование челюстей.
⠀
Был составлен предварительный клинический план лечения, на основании которого, мы подготовили финансовые планы.
План лечения
-
Хирургия:
— удаление всех несостоятельных зубов на верхней и нижней челюстях
— установка 10 имплантов, 6 на верхней и 4 на нижней по концепции all on 4/6.
— двухсторонний синус-лифтинг. -
Ортопедия 1 этап:
— изготовление хирургических шаблонов на верхнюю и нижнюю челюсти.
— изготовление и фиксация временных коронок, 10 ед. верх и 10 ед. низ.
— установка 10ти мультиюнитов (переходников на импланты) -
Ортопедия 2 этап:
— изготовление и фиксация циркониевых коронок на верх с опорой на 6 имплантов, на низ — на 4х.
После ознакомления всех этапов лечения, пациент дал согласие, внёс аванс за первые два пункта, и мы записались через 2 недели на операцию.
Подготовка
Вместе с зубными техниками, мы спроектировали и распечатали хирургические шаблоны под импланты и временные коронки с опорой на них.
Именно с помощью хирургических шаблонов мы можем даже в самых экстремальных костных условиях установить импланты в максимально выгодных позициях для будущего протезирования.
Хирургия
В один день под общей анестезией мы удалили все несостоятельные зубы, установили импланты и зафиксировали временные коронки. Во время операции все импланты были установлены согласно протоколу, но на верхней челюсти достаточной первичной стабильности мы добились только на 2х центральных имплантах, поэтому было принято решение, достаточно рискованно решение, нагрузить только передние 2 импланта, укоротив при этом временные до клыков, а остальные 4 ушить для лучшей интеграции. На нижней челюсти все 4 импланта показали адекватный торк в кости и мы их все нагрузили.
В итоге пациент проснулся уже с временными зубами. Мы объяснили почему верхний ряд зубов получился короче, чем планировали, и дали соответствующие рекомендации по щадящему уходу и гигиене протезов. Далее мы отпустили пациента на пол года домой.
Через пол года нам понадобилось всего 4 визита (1месяц) для того, чтобы сделать постоянную работу.
Ортопедия
Первый прием:
— вскрытие ушитых имплантов и установка мультиюнитов.
— снятие оттисков с имплантов.
— установка рентгеноконтрастных точек на временные коронки.
— КЛКТ 16*16 в привычной окклюзии с ВНЧС.
Второй прием:
— внутриротовое сканирование скан-маркеров с имплантов и временных коронок в ЦС.
Третий прием:
— примерка смоделированных и распечатанный техником прототипов будущих коронок.
— фотопротокол.
Четвертый прием:
— примерка и фиксация циркониевых протезов на верхней и нижней челюстях.
Сами протезы были отфрейзерованы из циркониевого блока по методике CAD-CAM, а внешняя часть протезов, вся их красота, — это заслуга техника керамиста Марии Комяга, которая, подобно художнику, так виртуозно смогла отразить натуральность зубов и десны.
Пятый приём, по традиции:
— финальная фотосессия.
Благодаря правильной диагностике и проектированию будущих протезов в зуботехнической лаборатории, мы можем быть уверены, что работа сделана по всем правилам окклюзионной концепции. С помощью виртуальных технологий можно воспроизводить движения нижней челюсти и выстраивать наиболее комфортное её положение по отношению к верхней, при этом полностью контролируя височно-нижнечелюстной сустав. Именно к этой работе был спроектирован и распечатан специальный цифровой артикулятор с моделями челюстей, к которым затем прикручивались циркониевые протезы. В нём обе челюсти сзади соединены друг с другом искусственно сымитированным суставом, а спереди на нижней прикреплена площадка, по которой во время воспроизведения движений скользит специальный клювик, прикреплённый к верхней челюсти.
Традиционные оттиски с имплантов, в данном случае, мы снимали для контроля посадки постоянных конструкций, чтобы окончательно убедиться в том, что такие тотальные работы на имплантах можно и нужно делать в цифре. Это всё возможно при использовании 3D сканера 3shape последнего поколения.
Такой результат лечения возможен только при настоящем командном подходе, где каждый специалист — профессионал в своем роде деятельности, нацеленный на качество и долгосрочную перспективу.
Время и стоимость лечения
Срок лечения: 9 месяцев.
Сумма лечения : 2200000.
