Клинический случай: бюгельное протезирование

Бюгельное протезирование с металлокерамическими мостовидными коронками

Пациентка обратилась в клинику по рекомендации.
Жалобы: на нарушение жевания вследствие отсутствия адекватного смыкания жевательных зубов, вследствие потери зубов, застревание пищи, неприятный запах изо рта.

Процесс лечения:

Анамнез: со слов пациентки, почти 10 лет стоял бюгельный протез на нижней челюсти с кламерной фиксацией. Всё устраивало, но сломался один из опорных зубов 48 и с него слетела коронка. Протез с тех пор не носила, почти два месяца. Нашли в то время онкологию, но уже провели операцию, которая прошла успешно. Поэтому решила и готова привести зубы в порядок.

Неудовлетворительная гигиена
Пародонтит и подвижность 1-й степени
Конструкции с нарушением краевого прилегания
Отклонение от нормы центральных линий обеих челюстей
КЛКТ

Объективно:
— уровень гигиены неудовлетворительный.
— старые ортопедические мостовидные конструкции с нарушением краевого прилегания на верхней челюсти
— пародонтит с агрессивным течением. Зубы 45,33,38 — подвижность 1-й степени (под коронкам).
— аномалия прикуса:
отклонение от нормы горизонтальных нижней и верхней линий улыбки по отношению к горизонту и друг к другу.
отклонение от нормы центральных линий обеих челюстей по отношению к горизонтальной линии лица.
— на компьютерной томограмме отмечаются множественные периодонтиты и кариесы зубов под старыми ортопедическими конструкциями.

Диагноз:
K07.9 Челюстно — лицевая аномалия неуточненная.
K05.3 Хронический пародонтит.
K08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни.

Лечение:
Консультация, фотопротокол, КЛКТ, клинический план, финансовый план лечения.

Предварительный план лечения:

  • Проф. гигиена полости рта.
  • Удаление зубов 48,38  и пародонтологическое лечение.
  • Ревизия зубов 45,33 и снятие мостов на верхней челюсти, временные коронки на зубы 14,23,33,45 и билд-ап.
  • Удаление зубов 17,27.
  • Через 2 месяца после удаления: определение центрального соотношения челюстей и сканирование под цифровой макет фронта.
  • Обработка зубов на верхней и нижней челюстях. Установка временных коронок.
  • Оттиски под металлокерамические мостовидные коронки на фронт и бюгельные протезы наверх и низ с замковой фиксацией.

Профгигиена и удаление зубов на нижней челюсти
Профгигиена и удаление зубов на верхней челюсти
Обработка зубов на верхней и нижней челюстях.

Металлокерамические мостовидные коронки
Металлокерамические мостовидные коронки

Бюгельные протезы

Пациентка в самом начале отказалась от имплантации, поэтому был выбран именно такой клинический план лечения. Мы одновременно восстановили высоту прикуса, восстановили центральную и горизонтальную линии, насколько позволяла её челюстно-лицевая анатомия, добились достаточно хорошей эстетики, укрепив передние зубы, и надёжной функции в виде жевания.

КЛКТ после установки протезов и коронок

Результат лечения:


Срок лечения – 6 месяцев
Возраст пациентки – 70 лет

  • Чек-лист: Must Have инструментов для удаления зуба

    Минимальный набор инструментов, который необходим для удаления.

    Читать далее