Акриловый протез на балке в системе «All on 4»

Этот вид протезов особенно часто распространен в методиках «All on 4», когда отсутствуют все зубы челюсти, а это 12-14 зубов.
Для того, чтобы соединить 4 импланта воедино и дать им равномерную нагрузку, используют титановую балку. Но в отличии от съемных собратьев (протезов на балке, которые я подробно разобрал в предыдущей статье) здесь мы коснемся условно-съемных протезов.

Условно-съемные протез — это протез с шахтами в области соединения с имплантами, имеющий от этих шахт отверстия на жевательных поверхностях зубов. В каждой из шахт находится винт, с помощью которого, доктор прикручивает протез к имплантам с определённым усилием (для разных систем имплантов это усилие может варьироваться от 15 до 35 Н/см), закрывая каждое отверстие пломбой, предварительно изолировав винт от пломбировочного материала специальной прокладкой. Принцип такой фиксации очень прост, в любой момент доктор, убрав пломбы из шахт, сможет открутить и снять протез, но сам пациент никак не может снять его. Это очень удобно для оценки состояния гигиены, слизистой и всегда ремонтонопригодно, в отличии от несъемного варианта, который фиксируется на цемент во время сдачи протеза. 

Так почему же протезы на балке делятся на съемные и условно-съемные варианты?

В чём преимущества каждого вида?

Какие у них отличия?

И наконец, какие существуют показания к выбору фиксации?

Давайте разберемся. Условно-съемный акриловый протез на балке — включает в себя всё ту же титановую балку, те же композитные зубы и ту же пластмассу, что и съемный протез на балке. Отличия лишь в том, что нет ответной части с матрицами, и титановая балка спрятана внутри протеза. Поэтому данные протезы идут в одну и ту же стоимость. Также у них одинаковые сроки изготовления и сроки службы. В то же время их объединяют абсолютно идентичные эстетические и функциональные свойства.
Так зачем же нужен съемный вариант протезов? Ведь несъемные протезы намного комфортнее и лучше. Но, не всегда. Есть случаи, когда съемный протез на балке будет намного более подходящим вариантом, чем условно-съемный протез.

Нужно понимать, что временные протезы на имплантах всегда несъёмные и на них мы можем оценить два важных момента, от которых будет зависеть выбор типа фиксации постоянной конструкции.

Первый — гигиена. Если пациент за несколько месяцев всё никак не научился адекватным образом вычищать налёт под протезом, (мы это увидим, когда снимем временный протез) то и на постоянной конструкции будет такая же картина. А это, как мы знаем, может привести к потере имплантов. В таком случае, предпочтение отдаётся съемному варианту, чтобы гигиена для пациента была максимально простой.

Второй — слишком большой объем потерянных твёрдых тканей пациента (кости, в частности гребня). В таком случае, условно-съемный протез не может должным образом возместить утерянные ткани и дать этим самым поддержку свободным мягким тканям (губам и щекам), в то же время соответствовать всем правилам обеспечения доступа к адекватной гигиене. Обычно у таких пациентов либо давно отсутвуют зубы, либо была травма, либо длительное время был в использовании съёмный протез.

Во всех остальных случаях в качестве постоянного протеза для протезирования всей челюсти на 4х или 6ти имплантах используется условно-съемный акриловый протез на балке.

Как и у съемного варианта на балке, так и у условно-съемного, вместо металлокерамических или циркониевых коронок стоят композитные гарнитурные зубы, которые в процессе эксплуатации изнашиваются. Поэтому к определенному сроку необходимо будет поменять облицовку протезов, при этом сохраняя титановую основу неизменной. Данная процедура обычно стоит половину стоимости протеза.

Обычный срок изготовления подобой конструкции — 1,5 месяца.
Срок службы от 5-20 лет, в зависимости от эксплуатации и уходе.
Стоимость данного протеза от 300000.