Виниры: показания и противопоказания, классификация и фиксация.
Всем здравствуйте, дорогие коллеги, с вами стоматолог – ортопед клиники «Белая Медведица», Гогуев Марат Асланович. Сегодня мы с вами рассмотрим тему виниров.
Виниры
Это керамические микропротезы, которые фиксируются на вестибулярную поверхность зуба.
При упоминании этого термина у некоторых людей происходит ассоциация с фразой – «голливудская улыбка», давайте с вами разберемся откуда она появилась.
В 1928 году Калифорнийский стоматолог Чарльз Пинкус был озадачен вопросом красоты голливудских актёров при съёмке крупным планом и именно тогда, он впервые использовал керамические накладки, которые устанавливались на переднюю группу зубов на короткое время и предавало ослепительную красоту.
Основными его пациентами, в то время, были звезды Голливуда, за счёт чего Пинкус получил прозвище «звездный стоматолог», и именно тогда появился термин «голливудская улыбка».
80-ые годы — эра эстетической стоматологии, именно тогда Джон Каламия и Ричард Симонсен продемонстрировали, что, используя композитный клей и технику травления, можно фиксировать виниры прочно и надолго.
Показания и противопоказания
Показания к применению виниров:
- Дисколорит фронтальной группы зубов;
- Некариозные поражения зубов;
- Трещины и сколы;
- Тремы и диастемы;
- Аномалия положения, формы и величины зубов.
Противопоказания:
- Патология прикуса;
- Бруксизм;
- Недостаточно прорезавшиеся зубы;
- Приверженность к привычкам (грызть семечки, открывать зубами крышки бутылок, грызть колпачок у ручки и пр.)
Классификация
На сегодняшний день в ортопедической стоматологии виниры можно классифицировать по материалу изготовления:
- Керамические;
- Циркониевые.
Для изготовления виниров используют несколько видов керамики:
- Традиционная керамика на основе полевого шпата для послойного нанесения;
- Керамическая масса на основе полевого шпата для нанесения на огнеупорный штамп или на колпачок из платиновой фольги;
- Литая стеклокерамика;
- Керамика для горячего прессования;
- Керамика для компьютерного моделирования и изготовления реставраций из стандартных заготовок.
Отличия виниров от люминиров
Отличие люминиров от виниров заключается в том, что толщина люминира составляет 0.2 – 0.3 мм, когда у винира 0.5 – 0.7 мм и одним из отличий является, разный способ фиксации, при винирах используется механическая обработка эмали зуба (препарирование), а при люминирах химическая.
Нужно понимать, что люминиры изготавливаются в Соединенных Штатах Америки, в штате Калифорния в лаборатории DentMat под брендом Lumineers.
Фиксация виниров и полый адгезивный протокол
В нашей клинике для фиксации виниров мы используем адгезивную фиксирующую систему – Variolink.
Этапы фиксации:
В первую очередь нам необходимо обработать сам винир.
Для этого нам потребуется:
1) Плавиковая кислота
2) Ортофосфорная кислота
3) Монобонд
Для начала мы протравливаем винир 9% плавиковой кислотой в течение 10 секунд и промываем, также в течение 10 секунд.
Следующим этапом проводим протравливание 32% ортофосфорной кислотой в течение 30 секунд (для удаление солей).
После, мы наносим монобонд и втираем его в течение 20 секунд, оставляем средство на 40 секунд и далее просушиваем в течение 20 секунд.
Наш винир готов к адгезивной фиксации, убираем его в темное место.
Затем мы переходим к подготовке зуба.
Для этого нам потребуется:
1) Набор для коффердама.
2) 32 % ортофосфорная кислота
3) Адгезив
4) Постоянный цемент Variolink Esthetic
5) Держатель для винира
6) Лезвие № 12
7) Пародонтологическая кюрета
8) Флосс
9) Штрипсы
Этапы подготовки зуба
Процесс включает в себя:
- Изоляция, наложение коффердама;
- Тотальное протравливание 32 % ортофосфорной кислотой в течение 25 секунд и промываем в течение 10 секунд;
- Наносим адгезив в течение 20 секунд;
- С помощью сжатого воздуха (пустер) распределяем адгезив до получения неподвижно глянцевой пленки;
- Световая полимеризация;
- Нанесение композитного цемента на внутреннюю поверхность винира;
- Фиксация винира и удаление излишков цемента кисточкой;
- Удаление излишков цемента флоссом;
- Световая полимеризация;
- Использование тонких штрипс в межзубных контактах;
- Удаление излишков цемента лезвием № 12 или пародонтологическими кюретами;
Контрольные фото можем делать не ранее 3х месяцев после фиксации. Это тот минимум по времени, когда десна сможет восстановиться.
Надеюсь, статья была полезна и интересна вам. Всем удачи и успехов в работе.