Тотальная реабилитация пациента с челюстно-лицевой аномалией по методике All on 6

Вводные данные:

Пациент: Елена Александровна

Возраст: 42 года

Диагноз: K07.9 Челюстно — лицевая аномалия неуточненная. K08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни.

Что беспокоило пациента:

Жалобы:

• Нарушение жевания вследствие отсутствия зубов в жевательном отделе;
• Несостоятельные металлокерамические конструкции на нижней челюсти, сделанные перед беременностью. (5 лет назад);
• Эстетика: слишком сильно видна десна при улыбке, цвет зубов, форма и прикус.

Пожелания:

Желание получить красивую улыбку, крепкие зубы, чтобы полноценно жевать и свободно улыбаться.

Состояние полости рта и рентгенологические данные на момент начала лечения

• Глубокий прикус с челюстно-лицевой патологией.
• Снижение высоты прикуса.
• Уменьшенная нижняя треть лица.
• Старческая прогения.
• Десневая улыбка.
• Металлокерамические ортопедические конструкции на нижней челюсти с нарушением краевого прилегания.
• Периодонтиты на зубах 11,34,33,32.
• Молочные зубы 55,64,85.
• Корни 37.

Процесс лечения

Изначально с пациенткой была онлайн консультация ещё в июле 2022 года совместно с хирургом, но так как она была на ГВ, мы смогли только познакомиться и понять, что нам всем предстоит очень непростой стоматологический путь.

Первое посещение:

Через 6 месяцев мы встретились на очной консультации, для выбора оптимального варианта лечения и подсчета финансов, где мы провели полный фотопротокол, сделали КТ с ВНЧС и получили внутриротовые сканы челюстей в привычной окклюзии.

В данном случае, для достижения желаемого результата пациентки, у нас был только один вариант реабилитации, — восстановление зубочелюстной системы по методике «All on 6»

Предстоящая операция была очень сложная и для того, чтобы пациенту легче было решиться на нее, был выбран очень нестандартный метод диагностики.

Второе посещение:

В зуботехнической лаборатории были смоделированы и распечатаны пластиковые накладки на верхнюю и нижнюю челюсти в ЦС, которые по форме были приближены к будущим временным коронкам. Данные накладки легко наделись поверх своих зубов, что позволило не использовать анестезию для портретных фотографий. После того, как пациентка увидела фотографии с улыбкой, она с легкостью приняла решение довериться нашей команде врачей.

Диагностика 

Третье посещение:

 После подписания документов и оплаты первого этапа лечения, мы запустили Диагностику:

• Мной был создан и отправлен в зуботехническую лабораторию «наряд-заказ» с приложенными данными по пациенту и с подробной информацией по предстоящей работе.
• Техник-ортопед, совместив в одном виртуальном проекте КЛКТ, сканы и фото пациента, в ЦС подготовил моделировку будущих временных протезов.

• На основании моделировки техник-хирург выставил наиболее выгодные по костным условиям и ортопедической нагрузке позиции имплантов.

• После согласования всей работы с хирургом и ортопедом техники распечатали и подготовили к отправке в клинику хирургические шаблоны. Перед операциями мы обязательно проверяем все зуботехнические комплектующие

Четвертое посещение:

Под общей анестезией хирургом-имплантологом было проведено удаление всех зубов, редукция и имплантация по хирургическим шаблонам. В каждый имплант ортопед установил мультиюниты (переходники). Заранее изготовленные временные коронки мы адаптировали под позиции установленных имплантов и зафиксировали в полости рта.

После пробуждения пациент был уже с временными зубами. Операция продлилась 11 часов.

Пятое посещение:

Осмотр через 2 недели после операции.

Шестое посещение: 

Осмотр через 6 недель после операции.

Далее каждый месяц пациенты приходят на контрольные осмотры до интеграции имплантов.

Седьмое посещение:

Снятие временных коронок, проверка интеграции имплантов. Все импланты успешно интегрированы. Внутриротовое сканирование обеих челюстей для изготовления прототипов будущих постоянных конструкции. КЛКТ 16*16 с ВНЧС. 

Восьмое посещение: (через 2 недели)

Под инфильтрационной анестезией фиксация прототипов на верхней и нижней челюстях. 

Девятое посещение: (через месяц)

Портретный и внутриротовой фотопротокол. Внутриротовое сканирование обеих челюстей для изготовления постоянных конструкции. КЛКТ 16*16 с ВНЧС.

Десятое посещение: (через 2 недели)

Примерка титановых балок на обеих челюстях.

Одиннадцатое посещение: (через 2 недели)

Фиксация цельноциркониевых коронок на титановых балках с уровня мультиюнитов, закрытие шахт винтов композитным материалом.

Двенадцатое посещение: (через месяц) 

Финальная фотосессия с пациентом.

Ортопантомограмма

Рекомендации, которые были даны пациенту

Каждые 6-12 месяцев проводить пародонтологическую чистку и наблюдаться у своих стоматологов. Контрольные осмотры раз в год.

Время и стоимость лечения

Сумма лечения 3 270 000р.

Начало лечения – ноябрь 2022 года.

Конец лечения – май 2024 года.

Команда врачей и ассистентов, принимавших участие в лечении

Стоматологическая клиника «Белая Медведица»

— ортопед — Гогуев Марат Асланович

— хируг-имплантолог — Вадахов Алим Тимурович

— ассистент ортопеда — Мельникова Антонина Николаевна

— ассистент хирурга — Чемоданова Екатерина Александровна

Зуботехническая лаборатория «Клик-Лаб»

— техник хирург – Михайлов Михаил Сергеевич

— техник ортопед — Всеволод Владимирович Соколов.