Современные методы исправления прикуса в ортодонтии

Физиологическим прикусом в ортодонтии называют соотношение челюстей, при котором обеспечивается качественное функционирование зубочелюстной системы и правильное смыкание зубных рядов. 

Любое отклонение расположения зубов от центральной окклюзии называется патологическим прикусом, который влечет за собой осложнения, препятствующие полноценному функционированию челюстно-лицевого аппарата. 

Последствия неправильного прикуса

• Патологии ВНЧС: неравномерная жевательная нагрузка ведет к дисфункции ВНЧС, появлению щелчков и болевых ощущений при открывании рта, что в последствии может привести к более тяжелым осложнениям в виде артрита, артроза и анкилоза;  
• Головные боли, головокружения, мигрень;
• Неправильная осанка, искривление позвоночника;
• Болезни ЖКТ: нарушение смыкания челюстей не дает правильно сформировать пищевой комок при пережёвывании пищи, что может спровоцировать заболевания пищеварительной системы;
• Логопедические нарушения: неправильное положение зубов, языка, а также нарушенное смыкание губ влияют на речевой аппарат человека, приводят к сложностям при произношении звуков;
• Стираемость зубов, образование рецессий;
• Диспропорция и асимметричность лицевых признаков;
• Болезни пародонта. 
  

 Виды патологического прикуса

•  Дистальный прикус 

Наиболее распространенная патология прикуса, при которой происходит нарушение смыкания зубов в саггитальной плоскости, вследствие чего верхняя челюсть превалирует над нижней.

Для нарушения окклюзии в саггитальной плоскости (дистальной или мезиальной) характерно наличие сагиттальной щели — расстояния между верхними и нижними резцами.

• Мезиальный прикус

При мезиальном прикусе нижний зубной ряд является ведущим и выступает вперед относительно верхнего.

Характерными признаками данной окклюзии являются выступающий подбородок и западающая верхняя губа.

• Открытый прикус

 Вертикальная патология прикуса, при котором отдельные зубы или отделы верхней и нижней челюстей не смыкаются друг с другом.

• Глубокий прикус

Глубокая окклюзия тоже относится к смыканию в вертикальной плоскости. Для нее характерна глубокая резцовая окклюзия, при которой верхние резцы перекрывают нижние более чем на половину или полностью. 

• Перекрестный прикус

При данном прикусе зубы расположены таким образом, что на одном или нескольких участках зубной дуги имеется обратное перекрытие, т.е. некоторые зубы на нижней челюсти перекрывают верхние.

Такой вид прикуса хорошо определяется визуально и проявляется в виде асимметричности лица. 

Методы исправления патологического прикуса

•  С помощью элайнеров

Элайнеры — это система прозрачных капп, которая используется для перемещения зубов и лечения различных патологий прикуса. Индивидуальная аппаратура, которая изготавливается для каждого пациента по данным диагностики и цифрового сканирования.

Каждая пара элайнеров носится в среднем 14 дней, далее заменяется на новую пару.

 Преимущества:

 Эстетика и отсутствия ограничений в еде.

 Недостатки:

Дисциплина ношения.

При выборе данной системы необходимо строго соблюдать режим ношения 22 часа в сутки. Врачам следует это неоднократно проговаривать на консультации, потому что результат лечения будет зависеть как от пациента, так и от врача. 

 

• С помощью брекет-системы

 Брекеты – это несъемная конструкция, которая фиксируется и остается в полости рта пациента до завершения лечения.

 По типу фиксации различают:

 1) Вестибулярные  брекеты, которые фиксируется на наружной поверхности зубов. С их помощью можно успешно корректировать практически все виды патологий.

 2) Лингвальные брекеты фиксируются на внутренней стороне зубов, они абсолютно незаметны во рту. Такие системы применяют реже из-за того, что они дороже и сильно осложняют уход за зубами.

По способу крепления дуги в пазах различают:

 1) Лигатурные брекеты, их конструкция  помимо замочков и дуги включает дополнительные элементы — лигатуры. Они держат дугу в пазах брекетов и меняются при каждой замене дуги.

 2) Самолигирующие, в их конструкции нет лигатур, а дуга закрепляется замочками и может свободно двигаться по пазам брекетов.
 
 

Брекеты по типу материала:

 1) Металлические – классический и надежный вариант, отличающийся своей прочностью. В производстве таких брекетов используются различные металлы и сплавы: титан, нержавеющая сталь, золото, хром;

 2) Сапфировые – эстетические брекеты, которые создаются из синтетического сапфира. Они остаются прозрачными весь срок лечения, так как не впитывают красители. Кроме того, сапфир очень прочный, поэтому вероятность отклеек и поломок замочком маловероятна;

 3) Керамические – так же, как и сапфировые относятся к эстетическим брекетам, но менее прочным ,поэтому риск откалывания брекетов выше;

 4) Комбинированные – наиболее востребованная комбинация брекетов для пациентов, кому важны эстетика и комфорт. На верхнюю челюсть устанавливаются менее заметные прозрачные замки, а на нижнюю более прочные металлические;

 5) Пластиковые – наиболее бюджетный, но несильно надежный вариант . Изготавливаются из полиуретана или пластмассы. Такие брекеты не выдерживают нагрузок и теряют эстетичный внешний вид довольно быстро. Пластик как пористый материал впитывает запахи, вкусы и красители.

• Пластиночные съемные /несъемные аппараты 

 Данный способ исправления прикуса проводится в детском возрасте  в период молочного и сменного прикуса , когда есть еще возможность работать с костными структурами, размерами челюстей, т.к. рост челюстей в этот период продолжается. С их помощью корректируются размеры челюстей, положение отдельных зубов, что и является важной частью ортодонтического лечения этого возраста.

 

• Трейнеры

Специальные бамперы обеспечивают правильное смыкание губ и зубов пациента, поддерживают тонус челюстей, а ограничитель языка показывает, где он должен располагаться в нормальном положении. К ношению такой системы детям необходимо привыкнуть и ответственно отнестись к соблюдению режима ношения.

• Хирургическая коррекция 

При несоответствии размеров челюстей, сложных аномалиях прикуса требуется хирургическое вмешательство для достижения правильного прикуса. Хирургическая процедура проводится под общим наркозом и предусматривает наличие реабилитационного периода, продолжительностью до 4 недель.

Челюстно-лицевая операция проводится в ходе ортодонтического лечения на брекет-системе или элайнерах , поэтому важно проконсультироваться с челюстно-лицевым хирургом до начала ортодонтии, чтобы точнее спланировать лечение пациента с коллегами.

 
 
Современная ортодонтия очень развита и  многогранна.

На данный момент существуют различные методы, инструменты для исправления прикуса, и сложно сказать, что есть определенный алгоритм лечения того или иного случая, ведь каждый индивидуален и требует тщательного сбора анамнеза, диагностики и спланированного врачом лечения.

Не нужно пренебрегать мнением коллег, необходимо советоваться, обсуждать и развивать свое клиническое мышление.