Наложение швов во рту в стоматологии

Необходимость наложения швов в стоматологии возникает после проведения манипуляций с разрывом слизистой оболочки. Наложение швов необходимо для лучшего заживления раны после операций, сохранения кровяного сгустка в лунке, сведения краев раны.

Хирургические манипуляции, сопровождающиеся наложением швов могут быть разными:

• Операция по удалению зуба, в том числе и зубов мудрости;
• Гингивопластика, к которой можно отнести френулопластику, эстетические операции, операции по пластике рецессий;
• Цистотомия или цистостомия;
• Операции для изменения уровня костной ткани для последующего протезирования — альвеолопластика, синус-лифтинг, костная пластика;
• Травмы мягких тканей, одиночные или сочетанные, требующие ушивания тканей.

Выбор шовного материала

В свою очередь, выбор материала важен для процесса заживления. Выделяют несколько основных групп шовного материала. 

Основными являются:

1. Рассасывающийся;
2. Нерассасывающийся.

К первой группе можно отнести:

• Викрил — синтетический материал, в составе которого полигликоминовая кислота, поликлатин;
• Кетгут — материал, полученный путем очищения соединительной ткани. Показатели заживления при оставлении шовного материала более чем на 14 дней хуже, чем у викрила.

Вторая группа включает:

• Монофиламент — синтетическая нить, жесткая по структуре, частично травмирующая слизистую оболочку;
• Шелк — прочный материал, который необходимо контролировать по снятию в ранние сроки;
• Полистер (полиэфир) — синтетические нити, плетеные из нескольких волокон.

В зависимости от формы, длины и глубины разреза при планировании и в ходе операции врач выбирает тот или иной способ ушивания раневой поверхности.

Основные группы

К ним относятся:

1. Узловые: вертикальные, горизонтальные;
2. Непрерывные.

Вертикальные узловые швы могут быть циркулярными и П-образными. Горизонтальные узловые швы обычно накладывают П-образно. 

Используются для соединения краев раны сложной формы, при необходимости установки дренажа на ограниченном участке.

Наиболее надежным швом при наличии раневой поверхности незначительных размеров будет узловой шов.

Рекомендации по уходу

После каждой операции, включающей наложение швов, необходимо дать пациенту рекомендации по уходу за ними.

Чтобы улучшить заживление раны можно:

1. Применять эпителизирующие средства, например, рапид бандаж или асепта бальзам;
2. Очищать поверхности швов от остатков пищи, выжидая несколько дней, пока нельзя полоскать активно в полости рта растворами или водой;
3. Делать ванночки с антисептическими, противовоспалительными препаратами;
4. Соблюдать диету, позволяющую сохранить целость швов, предупредить попадание пищи в лунки после удаления;

Сам процесс наложения швов происходит в конце операции, при наличии действующей анестезии. Наложение происходит от подвижного края к неподвижному, путем стягивания по краям, затягивая петли. Важно не допустить ослабления краев шва или перетягивания.  

В свою очередь при нормальном заживлении раны, стандартные внутриротовые швы можно снимать через 10-14 дней.

Снятие швов можно провести с использованием аппликационной анестезии либо без нее. Последующая обработка поверхности будет индивидуальна, обычно после снятия швов она не требуется.