Клинический случай удаления нижнего ретенированного зуба

Пациент направлен ортодонтом для удаления «зубов мудрости», в данном случае будет продемонстрировано удаление зуба 3.8
На скриншотах компьютерной томографии мы видим близость верхушки корня к нижнечелюстному каналу, расположение зуба в толще лета нижней челюсти.

Скрин компьютерной томографии

В таких ситуациях важно максимально аккуратное удаление (профилактика перелома нижней челюсти, парестезии).

Вестибулярный вид до удаления
Окклюзионный вид до удаления зуба

После проведения анестезии сделан разрез внутрибороздковый по дистальной коронковой части с заходом на язычную и вестибулярную, но не более половины длины коронки в мезиодистальном направлении. Разрез в направлении ветви нижней челюсти.

Разрез

Проводим отслаивание лоскута и визуализируем ретенированный зуб.


С помощью хирургических боров проводим фрагментирование зуба. Далее проводим последовательное удаление фрагментов зуба с помощью апикального элеватора.

Фрагментирование зуба

Удаление фрагментов

Вид операционной раны после удаления зуба.

Вид раны после наложения швов

Пазл из зуба 

Удалённый зуб

Вид через 7 дней на снятии швов

Важно, до удаления, проговорить пациенту о последствиях удаления:

  • После удаления зубов, расположенных под десной появится отек, максимальный отек на 3е сутки, далее к 5-7 дню (обычно) он спадает, возможно появление гематомы (синяка), крайне редко могут быть явления парестезии (онемение части губы, подбородка).
  • Проинформировать, что необходимо исключить травмирующие виды спорта в течении 4 мес, так как челюсть в этом месте будет ослаблена.
  • Не забываем, что пациент в условиях стресса, поэтому выдаем памятку с рекомендациями на руки.
    Хорошего дня!
  • Сводим осложнения к минимуму: топ рекомендаций для пациента

    Универсальные рекомендации, которые «выстраданы» за многие годы работы.

    Читать далее