Выраженное сужение верхней челюсти. Установка мини-имплантов в нёбо
Это статья о быстром и безболезненном расширении зубов. Аппарат для быстрого расширения состоит из двух частей: опоры на постоянные моляры (зубы, которые уже есть в челюсти) и мини-имплантатов. Опора на постоянные моляры позволяет создать необходимое пространство вокруг зуба, который нужно расширить. Мини-имплантаты используются для фиксации опоры на постоянных молярах в кости челюсти.
Добрый день, расскажу интересный кейс про Даниила.
О пациенте:
Даниил, возрасте 9,5 лет
На первую консультацию мальчик ко мне попал в возрасте 9,5 лет, еще до санации полости рта. Многие зубы были разрушены и поражены кариесом.
Лечение проводилось под наркозом, в результате – практически все молочные зубы были удалены.
Какая в итоге ситуация в полости рта на начало лечения?
- Мезиальный прикус (нижняя челюсть впереди верхней).
- Обратное резцовое перекрытие.
- Перекрестный прикус в боковых отделах.
- Выраженное сужение верхней челюсти, готическое нёбо – полный дефицит места для клыков.
- Сужение нижней челюсти.
- Скученное положение резцов на верхней и нижней челюсти.
- Поздняя смена зубов.
На момент первичной консультации, я надеялась на прорезывание первых премоляров, чтобы на них можно было сделать опору. Однако, на момент повторной консультации, – ничего не поменялось, приближался возраст 10 лет. Этот фактор снижал вероятность получения результата от быстрого небного расширения. Кроме того, от начала прорезывания 4х зубов нужно было подождать до их полного прорезывания, что еще отдаляло начало ортодонтического лечения с опорой на зубы.
Поэтому, после диагностики и обсуждения вариантов с мамой, было принято решение начать лечение сейчас.
Мной был предложен аппарат для быстрого небного расширения с опорой на постоянные моляры и мини-импланты. Обсуждалось обязательное использование лицевой маски для коррекции мезиального прикуса, но мальчика уговорить не удалось.
Данная ситуация проговаривалась совместно с хирургом. Было проведено КЛКТ для определения позиции и оценки объема костной ткани для установки мини-имплантов в небо. Мы начали лечение.
1 прием – установка мини-имплантов в нёбо (проводилась хирургом с контролем ортодонта (меня)). Повторно КЛКТ для оценки положения винтов – важно, чтобы они были параллельны друг другу. После этого провели небольшую коррекцию положения одного из имплантов. Далее был снят оттиск со специальными трансферами, чтобы точно передать технику положение мини-имплантов.
2 прием (через неделю) – была произведена установка аппарата в полость рта. Я все-таки включила в аппарат крючки для лицевой маски в надежде, что маме удастся договориться с ребенком. Назначена активация 1 раз в день. Из-за анатомической особенности нёба, а именно готической формы, максимальный размер винта для расширения, который получилось поставить, только 10 мм.
Первый осмотр был через 10 дней, расширение идет, НО – нет диастемы (промежутка между центральными резцами), главного признака того, что произошло скелетное расширение. Тогда было принято решение перейти на активацию 2 раза в день и…Ура..появилась диастема, что меня очень обрадовало.
Активация винта продолжалась 4 недели, резерв винта был полностью использован, и я его закрыла.
Что мы видим после расширения:
- Расширение верхней челюсти, появление диастемы и промежутков между верхними резцами.
- Улучшение соотношение апикальных базисов и резцового перекрытия.
Конечно, использование лицевой маски позволило бы получить лучший результат по коррекции мезиального прикуса, но все же результат есть.
После стабилизации результата расширения будет 2 этап лечения – частичная брекет-система для коррекции положения верхних резцов, создания места для постоянных клыков и нормализации резцового перекрытия.
Установка:
– мини-импланты
Врач:
– хирург Григорян Н.Ф.
Стоимость:
– 35 000р
– 64 000р (ортодонтия)