Закрытие множественных рецессий

В сегодняшнем кейсе будет история замечательной девушки Дарьи, обратившейся к нам с мучительной чувствительностью и болями в зубах.
История общения пациентки со стоматологами очень обширна, от многократных терапевтических лечений до ортопедической помощи единичным зубам.
В настоящее время Дарью очень беспокоит чувствительность и болезненность практически всех зубов нижней челюсти. Невозможно есть и пить, больно дышать и разговаривать на улице. И так продолжается уже год. Пациентка устала от этого состояния и нацелена на быстрое лечение. Но это лечение не будет так просто, как кажется.
На осмотре мы обращаем внимание не только на зубы, которые к слову в отличном состоянии, но и на прикрепленные ткани десны. У Дарьи тонкий биотип слизистой и ее катастрофически мало. Все шейки зубов оголены, тем самым открывая самые чувствительные места — корни зубов.

ПРОЦЕСС ЛЕЧЕНИЯ

Мы имеем дело с ярким наглядным примером рецессий зубов. Отсюда все виды чувствительности и болезненности зубов.
На фото ниже мы видим картину в полости рта. Множественные рецессии, тонкая десна, на некоторых зубах начальные дефекты тканей корня. На втором фото я схематично обозначила нормальный контур коронки зубов, чтобы вам было понятно какая часть корня оголена.

На консультативном приеме мы все подробно обсудили и обговорили с Дарьей и приняли решение назначать день операции. Ведь такие обширные изменения, к сожалению, можно исправить уже только с помощью хирургии.

Мы запланировали одну операцию на всю нижнюю челюсть с забором донорских трансплантатов с нёба, так как нам нужно закрывать протяженные дефекты. Для улучшения качества жизни нашей пациентки мы заранее заказали техникам изготовить защитную каппу на нёбо, чтобы можно было безболезненно есть и спать в ней первую неделю восстановительного периода.

Операция

Emdogain пародонтологический гель

После долгих размышлений я приняла решение оперировать тонельной методикой, то есть проводить как можно меньше видимых разрезов и сохранить целостность десневых сосочков.

Вдоль 12 зубов проведены скрытые разрезы и лоскуту придана максимальная подвижность для перемещения в вертикальном направлении. Инструментом я показываю суть скрытых разрезов — отличная подвижность и целые десневые сосочки.
Далее проводим забор двух трансплантатов с верхнего нёба максимально-возможной длины.

Примеряем трансплантаты к зубам с обеих сторон.

Заправляем их под лоскут.

Проводим фиксацию сначала краев трансплантатов, а потом полностью ушиваем наш перемещенный лоскут, подтянув его в вертикальном направлении.

Таким образом мы комплексно подняли уровень десневого контура почти всех зубов нижней челюсти, закрыли самые чувствительные зоны и провели утолщение биотипа слизистой. Между слоями тканей мы заливаем Emdogein, для лучшего результата роста и сцепления тканей.

Ниже фото защитной каппы и зона твердого нёба после забора трансплантата.

Рекомендации после операции:

• Щадящая мимика нижней трети лица, контроль смеха, зевания, чихания и даже открывания рта. Да это не просто, однако это большой вклад в перемещение тканей не только лица, но и полости рта.
• Не принимать пищу в течении 2х часов, избегать попадания горячей, жесткой, острой пищи на сторону манипуляции, не жевать на этой стороне 2 недели.
• Не прикладывать к этой стороне грелок и компрессов, избегать общего перегрева — бани, сауны, горячие ванны.
• Чистить зубы в обычном режиме.
• Пропить назначенные препараты при необходимости —противовоспалительные и антигистаминные средства.

После операции

Мы встретились с Дарьей спустя неделю на контрольном осмотре. Никаких жалоб и тревог не было, заживление проходило комфортно и безболезненно. Уход за зоной операции был просто идеальный, нет никакого налета. Десна еще отечна, но это всего неделя после операции. Поверхность твердого нёба тоже радует, быстрое заживление благодаря каппе на лицо.

И самое главное — на следующий день после операции Дарья спокойно дышит, разговаривает и пьет прохладную водичку. Я вижу улыбку на лице пациентки и понимаю, что мы выполнили самую необходимую операцию из возможных.

Сроки лечения:
1 визит — консультация, планирование, сканирование для каппы — 1,5 часа 
2 визит — операция, с учетом всех материалов — 4 часа 
3 визит — профилактический осмотр, контрольные фото — 15 минут — бесплатно

Лечащий врач: ГАЛИНА ХОКРИШВИЛИ