Восстановление зубов all on 4

Ирина Аскольдовна обратилась в нашу клинику в 2020 году 27 декабря с
Жалобой: на расцементировку металлокерамического моста на верхней челюсти справа.
Анамнез: протезировала правую сторону — около 5 лет назад, а левую сторону — более 10 лет назад.
Конечно же мы первым делом сделали компьютерную томографию.

Объективно: у пациентки в каждом сегменте были установлены металлокерамические мостовидные конструкции с нарушением краевого прилегания разной протяженности, которые включали в себя несколько опорных зубов во фронтальном отделе, которые, в свою очередь, были депульпированны с периапикальными изменениями. Перкуссия везде была отрицательная.

С пациенткой была проведена консультация по её клиническому случаю. Также был предложен комплексный клинический план лечения с совместной консультацией хирурга-имплантолога. Были озвучены все возможные риски и осложнения, которые могут возникнуть в случае, если в ближайшее время не заняться вопросом зубов.

Экстренное лечение:
В первый визит была проведена обработка и чистка металлокерамического моста и опорных зубов и проведена фиксация протеза на постоянный цемент Фуджи плюс. Также пациентка была сразу же записана на совместную консультацию с хирургом Вадаховым Алимом Тимуровичем 1 февраля.

На комплексной консультации был составлен клинический план лечения:

1. Диагностика: Оттиски + внутриротовое сканирование челюстей, фотопротокол + КЛКТ 16*16 в привычном смыкании с ВНЧС для изготовления полного съемного иммедиат протеза и хирургического шаблона на верхнюю челюсть по системе All on 4 и частичного съемного протеза с хирургическим шаблоном на нижнюю челюсть в позициях 34,36,45,46.
2. Операция по удалению всех зубов на верхней челюсти и жевательных зубов на нижней челюсти и установка имплантов по шаблону + немедленная адаптация съемных иммедиат протезов.
3. Постоянное протезирование акриловым протезом на балке — верхняя челюсть, условно-съёмный вариант.
4. Постоянное протезирование циркониевыми коронками на нижней челюсти на имплантах 34-36,45,46.

Далее были составлены финансовые планы лечения на хирургию и ортопедию.
Проведена диагностика и фотопротокол, КЛКТ. Через 2 недели мы записались на операцию.
В качестве временных протезов были выбраны съемные протезы, по причине ограниченных финансов.
Под местной анестезией была проведена хирургия: атравматичное удаление зубов 17,13,11,21,22,23,24,25 и установка 4 имплантов на верхней челюсти по системе «All on 4».   Также было проведено удаление зубов 38,35,34,45,47,48 и установка имплантов на нижней челюсти в позициях 34,36,45,46, установлены формирователи десны и адаптированы временные съемные протезы и сделан снимок КЛКТ.
Через 5 месяцев при контрольном осмотре обнаружилось оголение витков импланта 14 с вестибулярной стороны. Это, как раз тот случай, когда съемный протез пагубно повлиял на ситуацию с формированием защиты в виде десны вокруг импланта. Попытки устранить проблему путём пластики десны не увенчались успехом, поэтому было принято решение переустановить имплант в позиции 14 зуба более глубже.
Через 5 месяцев была проведена перебазировка съемного протеза в условно-съемный с опорой на мультиюниты на верхней челюсти.
Через неделю провели внутриротовое сканирование имплантов. Обратите внимание на верхнюю челюсть, в импланты установлены скан-маркеры и для более точного связывания цифровых файлов в единый скан был проведен подобный лайф-хак. Примерно на одинаковом расстоянии друг от друга были установлены маркеры на слизистой из жидкотекучего композита. В таком случае, сканы челюстей получаются максимально точными и прибегать к снятию оттисков уже нет необходимости.
Через 2 недели были готовы прототипы будущих протезов, во время примерки был проведен контрольный портретный фотопротокол для зубного техника.
Через 3 недели были готовы и зафиксированы условно-съемный акриловый протез на балке и циркониевые коронки на имплантах.
Через 1 неделю пациентка была приглашена на контрольный осмотр и финальную фотосессию и сделан снимок КЛКТ. Срок лечения 1,5 года.