Лечение пародонтита и пародонтоза

Добрый день, коллеги, в данной статье рассмотрим основные отличия пародонтита от пародонтоза, а так же методы лечения.

Патология пародонта является одной из наиболее сложных и распространенных проблем в современной стоматологии.

По данным Всемирной организации здравоохранения, заболевания пародонта в различных регионах встречается: от 55 до 99% в возрастной группе от 15 до 20 лет, а в возрасте от 35 до 44 этот показатель  от 65% до 98%.

Отличия пародонтита и пародонтоза

Пародонтит – это воспалительный процесс в тканях пародонта . 

Пародонтоз – не воспалительный процесс, атрофия возникает в следствии нарушения трофики в тканях.

Так нас учили раньше, однако в современном стоматологическом мире диагноза пародонтоз в том виде, в котором мы изучали в университетах, не существует. Сейчас я объясню почему.

В настоящее время значение бактериального фактора в происхождении воспалительных изменений в пародонте ставится в зависимость от иммунных, генетических и других влияний.

Соответственно, и выбор методов лечения предусматривает необходимость сочетать воздействие на микрофлору налета, на патогенетические звенья воспаления и на организм пациента в целом, с использованием как консервативных, медикаментозных, так и хирургических и ортопедических методов лечения .

Таким образом, после изучения пародонтогенов дистрофическая гипотеза (атрофия пародонта происходит без воспаления) подверглась критике и поэтому диагноз пародонтоз упразднили.

Однако В МКБ-10 этот диагноз есть и под ним подразумевают агрессивную форму пародонтита у подростков, при которой наблюдается быстропрогрессирующая резорбция костной ткани и оголение шеек зубов.

Концепция развития патологии пародонта

Существуют три основных фактора:

  • Биопленка  на поверхности зуба – резервуар пародонтопатогенной флоры;
  • Ткани пародонта – источник воспалительных медиаторов;
  • Общие факторы, регулирующие метаболизм органов и тканей рта, от которых зависит ответная реакция на патогенные воздействия. 

С изменением взглядов на микробную бляшку, а именно восприятия ее как биопленки, поменялась стратегия профилактики и лечения заболеваний пародонта. Биопленка – это структурно организованное сообщество микроорганизмов, заключенное внутри полимерного матрикса, синтезированного членами сообщества, и прикрепленное к живым или инертным поверхностям

Единственным эффективным методом устранения биопленки является ее механическое удаление. Снятие отложений и сглаживание поверхности корней являются основными методом лечения пародонтита, который следует применять еще до назначения фармакологических средств.

Процедура снятия отложений уменьшает бактериальную нагрузку и благотворно сказывается на иммунном статусе, что приводит к клиническому улучшению и способствует восстановлению нормального бактериального баланса.

Контроль над микробной биопленкой позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания и осуществляется нехирургическими методами лечения и профилактики, а именно проведением качественной индивидуальной и профессиональной гигиены.

Лечение

В лечении пародонтита выделяют 4 этапа:

  • Диагностика, мотивация, коррекция домашнего ухода за зубами, проведение профгигиены: снятие над и поддесневых зубных отложений;
  • Консервативное лечение: поддесневая инструментальная обработка , направление на устранение  микробной биопленки (скейлинг, закрытый кюретаж);
  • Хирургическое лечение (воздействие на участки, которые после проведения консервативного лечения не получили положительной динамики, обычно пародонтальный карманы больше 6 мм);
  • Поддерживающая терапия (график составляется индивидуально и заключается в проведении проф.гигиен и других методик удаления микробной биопленки).

 

Учитывая, что лечение заболеваний пародонта является трудоемким, поэтапным процессом, который требует больших усилий и знаний, очевидным является тот факт, что своевременно начатая и проводимая в соответствующем объеме профилактика и устранение местных и общих этиологических факторов помогут снизить вероятность возникновения данной патологии.

Всех пациентов необходимо мотивировать к соблюдению тщательной гигиены полости рта с использованием различных индивидуальных средств гигиены с последующим контролем качества.

Так же важно рассказывать пациентам о ведущей роли микробного фактора в возникновении и развитии воспалительных заболеваний пародонта.