Как стоматологу проводить антисептическую обработку полости рта

В данной статье мы рассмотрим как правильно проводить антисептическую обработку ротовой полости

Во время различных стоматологических манипуляций врачи часто используют антисептики для полости рта. С их помощью удаляются болезнетворные бактерии, а также снижается их размножение, что приводит к более быстрой регенерации слизистой полости рта.

Антисептики делятся:

  • Лекарственные формы (к ним относятся те препараты, которые продаются в аптеках, в них практически нет отдушек, добавок);
  • Косметические (могут продаваться не только в аптеках, имеют основное действующее вещество и много различных добавок).

Химические средства применяемые в стоматологии:

  • Бисбигуаниды — хлоргексидин, алексидин;
  • Биспириды — октенидина гидрохлорид;
  • Галогены — йод, йодофоры, фториды;
  • Соли тяжелых металлов — серебра, ртути, цинка, меди, олова;
  • Растительные экстракты — экстракт сангвинарии, куркумы, ромашки, коры дуба и тд.;
  • Кислородвысвобождающие агенты — преоксиды, пербораты;
  • Фенольные соединения — фенол, тимол,триклозан;
  • Пиримидины — гексэтидин;
  • Четвертичные аммониевые соединения — цетилпиридинйхлорид (ЦПХ).

Рассмотрим самые популярные антисептики, которые применяют на стоматологическом приеме.

Популярные антисептики

  • Хлоргексидин

Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, простейших, вирусов и грибков.

В стоматологии чаще всего применяют концентрацию хлоргексидина 0.05%, 0.12%, 0.15%, 0.20%, 0.30%.

Высоконцентрированный перпарат оказывает бактерицидное действие — разрушают клеточную структуры бактерий, уничтожая их напрямую.

Низкие концентрации работает как бактериостатик — блокирует производство белков, репликацию ДНК патогенов, останавливая их рост и развитие.

В аптеке мы найдем лекарственную форму хлоргексидина в концентрации 0.05%, что иногда не достаточно. Поэтому следует обратить внимание на косметические линейки,  такие как Rapid, Curaprox PerioPlus, Miradent, President.

  • Цетилпиридинийхлорид

Хлорид цетилпиридиния представляет собой катионное четвертичное соединение аммония.  ЦПХ оказывает бактерицидное действие на грамположительные бактерии, эффективен в отношении некоторых вирусов и грибов.

Было доказано, что он эффективен в уменьшении накопления зубного налета и уменьшении проявлении гингивита.

Может взаимодействовать с отрицательно заряженными частицами, содержащимися в других ополаскивателях для рта, средствах для чистки зубов, сыворотке , липидах, фосфолипидах и белках, что приводит к снижению биологической активности, влияя на его эффективность.

К препаратам выбора относятся например, Vitis gingival, Лесной бальзам Тотал.

  • Йод

Оказывает антисептическое, дезинфицирующее, бактерицидное, противогрибковое, противопротозойное и противовирусное действия.

В чистом виде не используется в стоматологии, так как может привести к ожогу слизистой. Используется в виде йдоформных турунд, Alveogyl после удаления зуба.

  • Перекись водорода

Обладает не только антисептическим, но и кровоостанавливающим действием. Обычно используется в концентрации 3%.

  • Гексэтидин

Разрушает клеточную оболочку, ускоряет гибель патогенных организмов и нарушает процессы синтеза, необходимые для распространения патогенной флоры.

Обладает антигрибковой активностью против грибов рода кандида, протеем, синегнойной палочкой. Например, препарат Гексорал.

Особенности

Антисептики в стоматологии бывают в разных формах: в виде ополаскивателей, гелей, лечебных повязок/ пленок. 

Как правило, для снижения микробной нагрузки на доктора, перед началом любой стоматологической манипуляции, пациенту предлагают прополоснуть рот стаканчиков с антисептиком, например, хлоргексидином 0.12% или 0.2 % (Сurasept, Miradent и тд).

Если после терапевтического лечения десна травмирована, или кровоточит, рекомендуется орошение антисептиками. Для этого их набирают в специальный шприц с канюлей и обрабатывают поврежденную поверхность.

Также такой метод антисептика часто используют пародонтологи во время лечения.

Антисептики в виде геля наносят на травмированную поверхность, а также могут быть назначены пациенту как курсовое лечение на дому. 

Антисептики в виде лечебных повязок в основном используют пародонтологи.

Например, Диплен пленки и наноматрица М-Chip  — это прозрачные пленочки, полностью растворимые, на которые нанесен антисептик. Их можно приклеивать на десну, а также поместить в пародонтологический карман.

Перед применением любого антисептика, необходимо тщательно собирать аллергоанамнез у пациента, чтобы избежать неприятных сюрпризов.