Как стоматологу проводить антисептическую обработку полости рта
В данной статье мы рассмотрим как правильно проводить антисептическую обработку ротовой полости
Во время различных стоматологических манипуляций врачи часто используют антисептики для полости рта. С их помощью удаляются болезнетворные бактерии, а также снижается их размножение, что приводит к более быстрой регенерации слизистой полости рта.
Антисептики делятся:
- Лекарственные формы (к ним относятся те препараты, которые продаются в аптеках, в них практически нет отдушек, добавок);
- Косметические (могут продаваться не только в аптеках, имеют основное действующее вещество и много различных добавок).
Химические средства применяемые в стоматологии:
- Бисбигуаниды — хлоргексидин, алексидин;
- Биспириды — октенидина гидрохлорид;
- Галогены — йод, йодофоры, фториды;
- Соли тяжелых металлов — серебра, ртути, цинка, меди, олова;
- Растительные экстракты — экстракт сангвинарии, куркумы, ромашки, коры дуба и тд.;
- Кислородвысвобождающие агенты — преоксиды, пербораты;
- Фенольные соединения — фенол, тимол,триклозан;
- Пиримидины — гексэтидин;
- Четвертичные аммониевые соединения — цетилпиридинйхлорид (ЦПХ).
Рассмотрим самые популярные антисептики, которые применяют на стоматологическом приеме.
Популярные антисептики
- Хлоргексидин
Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, простейших, вирусов и грибков.
В стоматологии чаще всего применяют концентрацию хлоргексидина 0.05%, 0.12%, 0.15%, 0.20%, 0.30%.
Высоконцентрированный перпарат оказывает бактерицидное действие — разрушают клеточную структуры бактерий, уничтожая их напрямую.
Низкие концентрации работает как бактериостатик — блокирует производство белков, репликацию ДНК патогенов, останавливая их рост и развитие.
В аптеке мы найдем лекарственную форму хлоргексидина в концентрации 0.05%, что иногда не достаточно. Поэтому следует обратить внимание на косметические линейки, такие как Rapid, Curaprox PerioPlus, Miradent, President.
- Цетилпиридинийхлорид
Хлорид цетилпиридиния представляет собой катионное четвертичное соединение аммония. ЦПХ оказывает бактерицидное действие на грамположительные бактерии, эффективен в отношении некоторых вирусов и грибов.
Было доказано, что он эффективен в уменьшении накопления зубного налета и уменьшении проявлении гингивита.
Может взаимодействовать с отрицательно заряженными частицами, содержащимися в других ополаскивателях для рта, средствах для чистки зубов, сыворотке , липидах, фосфолипидах и белках, что приводит к снижению биологической активности, влияя на его эффективность.
К препаратам выбора относятся например, Vitis gingival, Лесной бальзам Тотал.
- Йод
Оказывает антисептическое, дезинфицирующее, бактерицидное, противогрибковое, противопротозойное и противовирусное действия.
В чистом виде не используется в стоматологии, так как может привести к ожогу слизистой. Используется в виде йдоформных турунд, Alveogyl после удаления зуба.
- Перекись водорода
Обладает не только антисептическим, но и кровоостанавливающим действием. Обычно используется в концентрации 3%.
- Гексэтидин
Разрушает клеточную оболочку, ускоряет гибель патогенных организмов и нарушает процессы синтеза, необходимые для распространения патогенной флоры.
Обладает антигрибковой активностью против грибов рода кандида, протеем, синегнойной палочкой. Например, препарат Гексорал.
Особенности
Антисептики в стоматологии бывают в разных формах: в виде ополаскивателей, гелей, лечебных повязок/ пленок.
Как правило, для снижения микробной нагрузки на доктора, перед началом любой стоматологической манипуляции, пациенту предлагают прополоснуть рот стаканчиков с антисептиком, например, хлоргексидином 0.12% или 0.2 % (Сurasept, Miradent и тд).
Если после терапевтического лечения десна травмирована, или кровоточит, рекомендуется орошение антисептиками. Для этого их набирают в специальный шприц с канюлей и обрабатывают поврежденную поверхность.
Также такой метод антисептика часто используют пародонтологи во время лечения.
Антисептики в виде геля наносят на травмированную поверхность, а также могут быть назначены пациенту как курсовое лечение на дому.
Антисептики в виде лечебных повязок в основном используют пародонтологи.
Например, Диплен пленки и наноматрица М-Chip — это прозрачные пленочки, полностью растворимые, на которые нанесен антисептик. Их можно приклеивать на десну, а также поместить в пародонтологический карман.
Перед применением любого антисептика, необходимо тщательно собирать аллергоанамнез у пациента, чтобы избежать неприятных сюрпризов.